асма

Бронхіальна астма – широко поширене захворювання. В даний час число хворих продовжує збільшуватися, не дивлячись на ранішу діагностику і сучасні підходи до лікування. В світі налічується більше 150 мільйонів чоловік, страждаючих бронхіальною астмою.
При бронхіальній астмі в дихальних дорогах є хронічне запалення, яке при загостренні викликає напад задухи. Напад може бути короткочасним або тривалим. Часто на ранніх стадіях захворювання напади проходят самі по собі, і людина не підозрює про хворобу. З часом, без лікування і профілактики епізоди задухи виникають частіше і протікають важче. Як правило, на цій стадії людина звертається до лікарки. Бронхіальна астма має родинний характер, а значить, схильність до неї передається по спадку. Астма біля одного з батьків подвоює ризик захворювання у дитяти, у обох батьків – збільшує його ще удвічі. У дітей і літніх людей захворює протікає важче.

Причини

Причини розвитку бронхіальної астми може бути декілька. Існують загальноприйняті чинники риски, що провокують її розвиток:

• побутові алергени (домашній і паперовий пил), алергени домашніх тварин (шерсть собак, кішок), спори грибів;
• алергени, широко поширені в довкіллі: пилок трав, кольорів, чагарників, дерев;
• харчові алергени так само мають значення;
• куріння активне і пасивне;
• професійні алергени, наприклад, фарби, лаки і так далі

Грають певну роль у виникненні бронхіальної астми і часті вірусні інфекції дихальних доріг. Це характерніший для дітей молодшого віку. У більш старших дітей це не лише ОРВІ, але і алергія. У дорослих захворювання частіше розвивається із-за дії алергенів, пов'язаних з їх професією. Одній їх причин розвитку бронхіальної астми може бути і екологічне неблагополуччя – астма достовірно частіше зустрічається у великих містах і промислових районах. Величезне значення грає і ведення хворого способу життя, несприятливо позначається холодний і вологий клімат.

Симптоми

Основні симптоми бронхіальної астми:

1. напади задухи, що повторюються, зі свистячими хрипами на видиху, коли людина для полегшення дихання приймає вимушене положення: сидить, упираючись руками в коліна, нахиливши тулуб вперед;
2. задишка (утруднене дихання) частіше буває в нічний час, хворий пробуджується із-за браку повітря або кашлю;
3. провокувати напад може фізичне навантаження, емоційний стрес, вдихання алергенів;
4. часто простудні захворювання затягуються довше 10 днів, і виникає відчуття, що кашель опускається глибше;
5. задишка швидко проходіт при прийомі бронхолітіков (ліків, що розширюють бронхи);

Може спостерігатися гостре або більш поступовий початок нападу задухи. Але, як би там не було, всім хворим під час нападу потрібна медична допомога. Якщо епізод задухи виник вперше, Мірсоветов рекомендує пройті обстеження у лікарки-пульмонолога.

Лікування бронхіальної астми

Останніми роками в корені змінилося відношення до лікування бронхіальної астми. Це пов'язано з тим, що учені визначили вирішальну роль алергічного запалення в дихальних дорогах і гіперреактивності (підвищеній чутливості) бронхів. На цьому засновано два великі напрями в лікуванні бронхіальної астми: базисна протизапальна терапія і надання невідкладної допомоги при нападі. У нашій країні, наприклад, діє національна програма по бронхіальній астмі у дітей.
Мірсоветов хотів би застерегти: нижченаведений матеріал носить інформаційно-ознайомлювальний характер і аж ніяк не є керівництвом до самолікування. Комплекс заходів по лікуванню бронхіальної астми підбирається строго індивідуально на основі даних про міру тягаря хвороби. Як правило, міра тягаря виставляється після повного обстеження і аналізу симптомів хвороби.

• Бронхіальна астма легкої міри: напади рідкі (в середньому 1-2 рази в місяць), швидко проходят без лікування або з використанням ліків. Поза нападом самопочуття не страждає.
• Середня міра характеризується нападами важчими із задухою і залученням системи кровообігу (серцебиття, приглушення сердечних тонів). Потрібні інгаляції бронхоспазмолітіков.
• Важка астма – часті напади, щодня або 2-3 рази в тиждень, представляє небезпека для життя і вимагає екстрених заходів. Між нападами зберігається задишка.

Базисна протизапальна терапія включає: кортикостероїди (гормональні препарати) в пігулках або інгаляціях. Причому інгаляційні кортикостероїди найбільш переважні, оскільки володіють рядом переваг: найвищий ефект, доставляються безпосередньо в дихальні дороги і не викликають важких побічних ефектів. До інгаляційних форм відносяться: Альдецин, Бекотид, Беклазон, Будесонід, Пульмікорт, Інгакорт. Потужним протизапальним ефектом володіє інгаляційний препарат Інтал (кромоглікат натрію), Тайлед (недокроміл натрію). Ці препарати приймають тривалими курсами. При загостренні хвороби доводиться призначати додаткові ліки, а після нападу базисну терапію продовжують.
Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми:

1. видалити причинно-значимих алергенів;
2. забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути одяг;
3. призначити один з препаратів, що володіють бронхоспазмолітічеським дією: беротек Н, сальбутамол, беродуал. 1-2 дози вводиться за допомогою дозуючого аерозольного інгалятора або через небулайзер (проміжок між інгаляціями 2 хвилини);
4. можна дати хворому 1 пігулку еуфілліна;
5. повторити інгаляцію, якщо немає ефекту через 20 хвилин;
6. при наростанні задухи викликати «швидку допомогу».

При бронхіальній астмі має бути постійний тісний контакт з лікаркою, що лікує . Як вже говорилося, складається індивідуальний план лікування для кожного хворого. План має бути гнучким, змінним залежно від тягаря і тривалості хвороби. Хворий постійно інформується лікаркою про нові методи лікування хвороби. Одним з важливих моментів в лікуванні бронхіальної астми, є ступінчастий підхід. При наростанні симптомів бронхіальної астми хворого переходить на вищий рівень і міняється лікування. При ослабінні симптомів і збереженні їх прояву на такому рівні протягом 3 місяців рівень знижується до майже повної відміни ліків. Головною метою є досягнення тривалої ремісії (повна відсутність або уреженіє нападів задухи).
В результаті такого підходу до лікування бронхіальної астми, лікарки дістали можливість контролювати хворобу і запобігати нападам. Якість життя таких хворих стала набагато вища, і збільшилася тривалість життя.

Профілактика

Як профілактика бронхіальної астми фахівці рекомендують заняття фізкультурою, плаванням. Корисне надування повітряних куль, оскільки збільшується життєва ємкість легенів. Ефективна і дихальна гімнастика. Позитивний заряд дають прогулянки на свіжому повітрі (у лісі і в парку) в будь-яку погоду. Але при цьому, природно, необхідно прагнути уникати чинників, сприяючих розвитку астми. Хоча повністю виключити такі алергени, як шерсть тварин, пилок і пил, украй проблематично, можна лише скоротити час контакту з ними. Якщо алергени, пов'язані з вашою професією, рекомендується змінити місце і умови роботи, або навіть переїхати в іншу місцевість.
І, звичайно ж, треба уникати запалення верхніх дихальних доріг і своєчасно проводити лікування.