кров

Основна проблема донорства крові полягає в тому, що кров потрібна постійно, тому що не всі її компоненти можна зберігати довго. З іншого боку, інтервали між дачами крові мають бути достатніми для того, щоб не пошкодити здоров'ю донора. Тому потрібно багато донорів, що регулярно здають кров або її компоненти. Більш всього потреба в донорах тромбоцитів, оскільки ця процедура найбільш трудомістка для донора, і до того ж не можна бути донором тромбоцитів дуже довго – в організмі накопичуються речовини, вживані для відділення тромбоцитів від останньої крові.
У крупних містах потреба в донорській крові набагато вища, ніж в невеликих. Це пов'язано в першу чергу з тим, що саме тут знаходяться лікарні, куди з'їжджаються пацієнти зі всієї області, а інколи і зі всієї країни. Донором же може бути лише людина з місцевою пропискою – це пов'язано з недосконалістю баз даних донорів (регіональні бази не зв'язані в єдину мережу). Брати кров від випадкової людини ризиковано – в такому разі вона повинна пройті карантінізацию, тобто зберігатися деякий час (від 3 місяців до напівроку), і лише якщо за цей час у донора не виявилися приховані хвороби, таку кров можна пускати в справу. Якщо ж донор регулярно проходіт обстеження, ця проблема знімається.

Кому ж потрібна донорська кров?

Коли ми задаємося подібним питанням, в першу чергу думаєш про жертви різних катастроф. Але насправді ним якраз кров потрібна не так часто. Набагато частіше донорська кров потрібна при пологах – причому досить швидкий, рахунок йде на секунди.
Але і породіллі споживають не так багато донорської крові, як здавалося б. Основна її частина йде на лікування тих хворих, кому потрібні регулярні переливання крові або її компонентів. Це страждаючі різними анеміями (Блекфана-даймонда, Фанконі і ін.), хворі гемофілією, а також ті, хто проходіт лікування хіміотерапією або радіотерапією. При гемофілії і деяких анеміях такі переливання повинні регулярно проводитися все життя – точніше життя продовжується, по суті, до тих пір, поки є можливість отримувати переливання. У інших випадках переливання компонентів крові – частина загальної терапії, по закінченню якої людина повністю здорова.
Мірсоветов вважає корисним розповісти про донорство, ми постараємося позбавити від страхів перед здачею крові, адже ви, перш за все, надаєте допомогу, варто відноситися до цього саме так.

З донорством крові пов'язано немало героїчних історій. Наприклад, під час блокади Ленінграда Ленінградський інститут переливання крові ні на день не припинив своєї роботи. Єдиною поступкою військовому часу був перехід на заготовки виключно першої групи крові – її можна переливати всім групам, що значно спрощує переливання у фронтових умовах (не можна переплутати).

Донорові покладені два вихідних – день здачі крові і ще один день на відновлення, із збереженням зарплати – причому якщо здача доводиться на вихідні дні або по якихось причинах донор виходить на роботу, то ці додаткові вихідні переносяться на дати по вибору донора.

Види здачі крові

Кров можна здавати декількома способами. Річ у тому, що зазвичай пацієнтові переливають не кров «як є», а певні її фракції – які потрібніше в даний конкретний момент. У всіх випадках кров береться з вени на руці, якщо якісь компоненти крові повертаються, вони можуть повертатися або в ту ж руку, або в іншу.
Можна здавати власне цілісну кров – лікарки самі потім розберуться, що з нею робити. За раз у одного донора беруть 400-500 мл крові.
Можна здати тромбоцити – тут процедура дещо складніше. У перший день потрібно пройті обстеження (перед цим не можна нічого є, у донора для аналізу беруть 30 мл венозної крові). На наступний або через день необхідно пройті саму процедуру здачі крові (півтори години на апараті, який забирає з вени кров, фільтрує з неї тромбоцити, а все інше повертає донорові, забирають лише 450 мл тромбоцитів). Такий метод розроблений для того, щоб можна було забезпечити хворого потрібною кількістю тромбоцитів, узятих саме від одного донора, – при змішенні препаратів крові декількох донорів виникають додаткові проблеми. Обстеження проводять заздалегідь, оскільки для збору тромбоцитів в апарат заряджає одноразовий стерильний набір (голки-шланги-ємкості), і такі набори досить дорогий стоять.
Є два принципово різних способу здачі тромбоцитів: переривистий і апаратний. Мірсоветов вважає корисним пояснити різницю між цими двома способами. Переривистий тромбоцитаферез полягає в тому, що спочатку відбирається порція крові, з неї витягуються тромбоцити, а останнє заливається назад донорові, потім процедура повторюється. У другому випадку процес відбувається практично безперервно – з однієї руки відбирається кров, пропускається через апарат, і тут же заливається у вену другої руки, процес відбувається безперервно. Власне другий варіант краще в усіх відношеннях, але вимагає складнішого апарату, який, на жаль, є не на всіх станціях переливання крові.
Можна здавати окремо плазму крові – приблизно та ж процедура, що і тромбоцитофарез, лише без попереднього обстеження і на іншому апараті. У кровотік повертаються частки крові, а плазма йде таким, що потребує її. Доза крові за 1 раз – 400 мл
Ще більш екзотичний варіант – здача гранулоцитів – похідних лейкоцитів. Цей вигляд кроводачи зазвичай виробляється з потреби, оскільки гранулоцити зберігаються не більше 24 годин. Напередодні донорові роблять укол спеціального препарату, стимулюючого вихід гранулоцитів в кров, наступного дня проводять процедуру схожу із здачею тромбоцитів. Гранулоцити потрібні для тих, у кого на даний момент сильно ослаблений імунітет (як правило, це результат хіміотерапії) і мають бути перелиті реципієнтові протягом доби, інакше переливання не принесе належного результату.

Як і де здавати кров?

Існують спеціальні станції переливання крові, найближчу до Вас нескладно знайти в Інтернеті. Регулярно проводяться акції по збору крові, при цьому даються всі необхідні координати і донора мало не за ручку ведуть в потрібне місце.
З собою потрібно узяти паспорт або військовий квиток, з пропискою на території тієї області, де збираєтеся здавати кров; можна захопити медичну картку (не обов'язково). Жінкам в разі підозріння на вагітність краще відмовитися від донорства крові.
Слід також враховувати, що кров зазвичай здають вранці (у період з 9 до 11, час уточнюйте) – це в інтересах і донора, і лікарок. Донора – тому що вранці організм краще реагує на крововтрату, лікарок – тому що кров мало отримати, її потрібно ще і обробити для подальшого зберігання.
Перед дачею крові необхідно пройті медичне обстеження, для донора крові воно повністю безкоштовне. У обстеження входить огляд терапевта (перед кожною дачею крові), клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз крові на гепатит, ВІЧ, сифіліс. Мірсоветов звертає вашу увагу, що аналізи крові обов'язково проводяться на станції переливання, зробити їх в будь-якій поліклініці і принести довідку не можна. Аналізи беруть за день-два, аби не витрачати дорогу одноразову систему на некондиційні компоненти. Вперше також визначається група і резус-фактор.

Група крові — це ознака, яка передається по спадку. Є індивідуальним для кожної людини набором специфічних речовин, що називаються груповими антигенами. Вона не змінюється протягом всього життя людини. Залежно від комбінації антигенів кров підрозділяється на чотири групи - Про(I), А, В(III), АВ(IV). Групи крові були виявлені в XIX столітті.

Перед кожною наступною здачею аналіз крові проводиться повторно щоб уникнути зараження людей, яким ця кров буде перелита.

Необхідні умови для донорства

Донором може стати що не будь-який бажає, є ряд умов, вони включають перелік перенесених операцій, наявних захворювань, вага і вік людини, і деякі інші. Аби стати донором, в першу чергу необхідно мати:

• прописку на території того регіону, де збираєтеся здавати кров (це пов'язано з відсутністю загальної бази донорів по всій країні);
• вага більше 50 кг (турбота про здоров'я донора);
• вік – нижня планка 18 років, верхню відмінили, рішення приймає лікарка у кожному конкретному випадку.

Щоб уникнути зараження реципієнтів потрібна відсутність деяких захворювань (абсолютне протипоказання, тобто донором крові дана людина не зможе бути ніколи в житті). Не квапитеся шукати довідник і перевіряти симптоми перерахованих нижче захворювань – якщо Ви не знаєте, що це таке, то, швидше за все, у Вас цього і ні:
СНІД, носійство Віл-інфекції, сифіліс, вірусні гепатити, туберкульоз, бруцельоз, висипний тиф, туляремія, лепра, токсикоплазмоз, ехінококоз, тріпаносомоз, філяріатоз, рішта, лейшманіоз, злоякісні утворення, хвороби крові, органічні захворювання ЦНС, повна відсутність слуху і мови, психічні захворювання, наркоманія, алкоголізм, гіпертонія 2-3 ст., ішемічна хвороба серця, атеросклероз, атеросклероз, атеросклерозний кардіосклероз, облітеруючий ендоартеріїт, неспецифічний аортоартеріїт, рецидивуючий тромбофлебіт, ендокардит, міокардит, порок серця, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, емфізема легенів, обструктивний бронхіт, ахилічеський гастрит, виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, хронічні захворювання печінки, у тому числі токсичної природи і неясної етіології, калькульозний холецистит з нападами, що повторюються, і явищами холангіту, цироз печінки, променева хвороба, хвороби ендокринної системи в разі вираженого порушення функцій і обміну речовин, сильна короткозорість (6 Д і більш), трахома, повна сліпота, генералізованний псоріаз, еритродермія, екзема, піодермія, сикоз, червоний вовчак, пузирчасті дерматози, грибкові ураження шкіри (мікроспорія, трихофітія, фавус, епідермофітія) і внутрішніх органів (глибокі мікози), гнійничкові захворювання шкіри (піодермія, фурункульоз, сикоз), остеомієліт гострий і хронічний, перенесена операція з видаленням органу або трансплантацією органів і тканин.
Далі Мірсоветов представить список захворювань, які не є абсолютним протипоказанням для донорства, але вимагають закінчення деякого часу для їх виявлення:

• якщо Ви перехворіли ангіною, грипом, ОРВІ, з моменту одужання (не плутати із спадом температури, мається на увазі повне одужання) повинно пройті більше місяця;
• якщо у Вас було загострення алергічних захворювань, ви будете допущені до здачі крові через 2 місяці з моменту купірування гострого періоду;
• якщо Ви хворіли на черевний тиф, донором можна стати через рік з моменту одужання;
• якщо Ви контактували з хворими гепатитом А, з цієї миті повинно пройті більше 3 місяців; з хворими гепатитом В і З – більше року.
• Накладаються деякі обмеження і після операцій:
• якщо Вам робили операцію без видалення органів (у тому числі аборт), то з цієї миті повинно пройті більше 6 місяців;
• якщо Вам видалили зуб, здати кров ви зможете не раніше, ніж через 10 днів;
• якщо у Вас є татуїровка або Вас лікували акупунктурою, то донором можна стати через рік (насправді для виявлення можливих інфекцій вистачає 6 місяців, але так написано у відповідному законі).

Окремі умови для жінок і, зокрема, для молодих мам. Здавати кров дозволяється, якщо:

• з моменту місячних прошло більше 5 днів;
• після народження дитяти прошло більше року;
• з моменту останнього годування молоком прошло більше 3 місяців.

Окрім всього вищепереліченого, до донора пред'являються наступні вимоги:

• тих, кому робилося щеплення, допускають до здачі крові через 30 днів (а якщо щеплення від гепатиту В – через рік і більш);
• якщо приймалися які-небудь антибіотики, перед здачею крові повинно пройті 2 тижні;
• якщо приймалися анальгетики, вистачає трьох днів;
• з дня прийому алкоголю повинно пройті 2 діб.

Для тих, що повернулися із закордону також існують тимчасові обмеження, зв'язано це знову з необхідністю в часі для виявлення можливого захворювання (якщо таке є). Для тих, що пробули закордоном більше 2 місяців, здати кров можливо лише через полгода. Ну, а якщо в маршруті була країна, де часто зустрічається таке захворювання як малярія, донор буде допущені до здачі крові не раніше, чим через 3 роки.

Процедура здачі крові

В першу чергу поважно пам'ятати, що перед здачею крові потрібно харчуватися відповідно – хоч би за дві доби виключити жирне, смажене, копчене, гостре, молоко, яйця. Пити багато рідини, але не алкоголь (пиво теж вважається алкогольним напоєм). Не приймати ліків, особливо аспірину і анальгетиків. Хоч би за годину до дачі крові не палити. І обов'язково потрібно виспатися. На станцію переливання потрібно приїжджати натщесерце.
Власне процедура здачі крові починається з медогляду (міряють артеріальний тиск і частоту пульсу, беруть кров з пальця на гемоглобін) і заповнення анкети донора. Потім донор йде в спеціальний кабінет для здачі крові і влаштовується в напівлежачому положенні на кріслі-кушетці. Руку (або дві руки залежно від способу кроводачи) протирають спиртом з внутрішньої сторони ліктя, пережимають вищим за лікоть і просять «покачати насос» кулаком (можуть дати щось в долоню і попросити стискувати-розтискати), аби знайти вену. У вену акуратно вводиться голка (одноразова, роздрукована при донорові), це майже не боляче. Голка і частина системи кріпиться до руки клейкою стрічкою, аби донор не пошкодив собі руку необережним рухом.
Під час тривалої процедури донора можуть залишити одного, періодично заходивши перевірити як він, але з тими, хто прийшов перший раз, так прагнуть не поступати. Та і зазвичай поруч є інші донори, які покличуть лікарку в разі чого.
Інколи пропонують в процесі здачі крові поглянути фільм, але зазвичай біля станцій просто немає такого устаткування. Має сенс узяти з собою плеєр (не книгу, оскільки швидше всього обоє руки будуть зайнято).
Все, процес пішов. Зазвичай беруть 400-450 мл крові (або потрібній фракції). Здача цілісної крові займає 5-10 хвилин, тромбоцитофарез – 1,5-2 години, здача гранулоцитів – приблизно стільки ж, плазми – 40 хвилин (це час власне на процедуру, на станції переливання доведеться провести дещо більше часу – медогляд до, відпочинок після). Після того, як узято все, що потрібне (і злиться назад в кровотік все, що потрібне), медсестра накладе пов'язку на руку і нагадає, що ранку в найближчі декілька годинників мочити не варто. Зазвичай вже через пару днів не залишається жодних слідів, у разі ж ускладнень завжди можна подзвонити на ту ж станції переливання крові і запитати, як бути.
Після процедури здачі крові Мірсоветов радить не квапитися покидати станцію – краще деякий час спокійно посидіти, аби організм заспокоївся, та і якщо раптом закрутиться голова, то краще бути поряд з лікарками-медсестрами, які знають, що з вами.
На прощанні потрібно узяти довідку про безвідплатне донорство (потрібна для оформлення вихідних на роботі), якщо є можливість – не в одному екземплярі (на жаль, реальність така, що якщо вам раптом стане недобре на вулиці або в транспорті, та ще і зі свіжими слідами на венах, у вас швидше запідозрять наркомана, чим донора). Якщо ж ви здаєте кров для певної людини – потрібно прослідити, аби це було також відбито в довідці (в такому разі їх точно потрібно хоч би 2 екземпляри – один ви віддасте лікарці, що лікує того, кому ви допомагаєте, і по ній лікарка отримає кров для пацієнта; а другою пред'явите працедавцеві).
Також вам вважається талон на живлення. При видачі вам пояснять, де його використовувати – зазвичай при станції переливання є їдальня, буфет або щось в цьому роді.
Як краще відновлюватися після дачі крові – Вам пояснять на пункті здачу. В основному це мінімум фізичних навантажень, якісне живлення, достатня кількість рідини і, загалом, здоровий спосіб життя.

Відчуття

Відчуття при донорстві досить індивідуальні. Біль від голки у вені практично непомітний, а якщо все ж є страх болю, то можна прийти на півгодини раніше і отримати знеболюючу мазь (вона діє не відразу, тому такий запас часу).
При здачі цілісної крові або еритроцитів можливі запаморочення. Здача плазми наводить до легкої ейфорії.
При здачі тромбоцитів можна відчути замерзання – побічний ефект використання цитрана при відділенні тромбоцитів (застосовується, аби кров не згорнулася прямо в системі), який вимиває кальцій. В такому разі потрібно сказати лікарці, він зробить укол глюконата кальцію і укутає Вас ковдрою. Відчуття від такого уколу – хвиля тепла, жара, підвищення настрою.
При здачі гранулоцитів особливих відчуттів немає, всі вони доводяться на фазу підготовки – коли організм посилено виробляє лейкоцити. Проходят точно так, як і початкові стадії простуди.
Але знову ж Мірсоветов нагадує, що біля кожного окремо відчуття після здачі крові будуть різні. В більшості випадків самопочуття у донорів залишається в межах норми, час на відновлення мінімально або не потрібний, стан сповна працездатний.

Періоди між здачею крові

Після здачі крові (на тромбоцити, еритроцити або цілісною) повинно пройті не менше 60 днів до наступної дачі крові або 30 днів до дачі компонентів крові. Рекомендується після 4-5 дач робити перерву не менше трьох місяців – на відновлення. У загальній кількості за рік цілісну кров дозволяється здавати не більше 5 разів.
Після здачі тромбоцитів повинно пройті два тижні або більш до наступної здачі крові або її компонентів. Аналогічні терміни встановлюються при недавньому плазмаферезі. Норма для здачі плазми, яку не можна перевищувати – до 12 раз на рік.
Якщо ви здавали гранулоцити, ви можете прийти в пункт здачі крові через 14 днів для здачі плазми і тромбоцитів, і через 30 днів – для здачі цілісної крові і гранулоцитів.